财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促钱塘自古繁华钱塘指的是哪个城市，钱塘指的是哪个城市的别称销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng钱塘自古繁华钱塘指的是哪个城市，钱塘指的是哪个城市的别称)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善(shà钱塘自古繁华钱塘指的是哪个城市，钱塘指的是哪个城市的别称n)型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失(shī)牙的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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