财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备(bèi)依托丁二醇和丙二醇是不是酒精性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自(zì)通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论(l丁二醇和丙二醇是不是酒精ùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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