财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(q四字拟声词有哪些ABAB式，abcd四字拟声词有哪些ì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降(jiàng四字拟声词有哪些ABAB式，abcd四字拟声词有哪些)是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一四字拟声词有哪些ABAB式，abcd四字拟声词有哪些个(gè)高毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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