财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)C触动的意思解释，颇受触动的意思BCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当触动的意思解释，颇受触动的意思。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)触动的意思解释，颇受触动的意思人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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