财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒ4开头的是哪个省，4打头身份证是哪里u)2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī4开头的是哪个省，4打头身份证是哪里)疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一4开头的是哪个省，4打头身份证是哪里(yī)些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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