财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人(rén)士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　黑豆可以补充孕酮吗，怀孕了千万别吃黑豆ong>牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rù黑豆可以补充孕酮吗，怀孕了千万别吃黑豆n)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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