财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(b发奋还是发愤读书啊，发奋还是发愤图强ǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīn发奋还是发愤读书啊，发奋还是发愤图强g)用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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