财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩戊戌年是哪一年的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的戊戌年是哪一年时(shí)候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

未经允许不得转载：绿茶通用站群 戊戌年是哪一年