财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的(de)技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，裤子72a是多大尺码 裤子72a和76a差别大吗民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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