财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiānm开头的姓氏都有哪些，m开头的姓氏中文名g)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(km开头的姓氏都有哪些，m开头的姓氏中文名ē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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