财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi怎敢误佳人的前一句是什么意思，两袖清风怎敢误佳人下一句怎么接)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属怎敢误佳人的前一句是什么意思，两袖清风怎敢误佳人下一句怎么接于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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