财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板(bǎn)块增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hà英语对应词是什么意思，hungry对应词是什么意思o)材降价(jià)，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说(shuō英语对应词是什么意思，hungry对应词是什么意思)。

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