财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国处理老婆的第三者最好方式，查老婆出轨的最好办法产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入处理老婆的第三者最好方式，查老婆出轨的最好办法集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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