财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí粗犷，粗旷和粗犷区别在哪)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械(x粗犷，粗旷和粗犷区别在哪iè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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