财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(几率和机率哪个正确一点，几率和机率有何不同quán)国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　几率和机率哪个正确一点，几率和机率有何不同ong>种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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