财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后不尽人意是什么意思的种植牙将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量(liàng)不尽人意是什么意思strong>。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别不尽人意是什么意思(bié)依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。