财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以蘑菇头比较大做起来，女不怕粗短就怕蘑菇头及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé蘑菇头比较大做起来，女不怕粗短就怕蘑菇头)独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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