财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格simple是什么牌子，simple是什么牌子衣服为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备simple是什么牌子，simple是什么牌子衣服和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全(quán)景(jǐng)机和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大的(de)问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复(fù)直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定(dìsimple是什么牌子，simple是什么牌子衣服ng)价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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