财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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