财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎa5a6b5b6纸尺寸对比，a5b6纸多大i)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒna5a6b5b6纸尺寸对比，a5b6纸多大g)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(a5a6b5b6纸尺寸对比，a5b6纸多大guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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