财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē物理中n与kg,g怎么换算的，物理的n和kg怎么转化)患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)物理中n与kg,g怎么换算的，物理的n和kg怎么转化采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的(de)是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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