财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将电冰箱嗡嗡响是怎么回事，冰箱噪音大嗡嗡作响怎么解决有助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年电冰箱嗡嗡响是怎么回事，冰箱噪音大嗡嗡作响怎么解决、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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