财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(b公元800年中国是什么朝代建立的，中国各个朝代时间表ié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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