财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右4斤是多少克，0.4斤是多少克rong>。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生(shēng)的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不4斤是多少克，0.4斤是多少克(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。