财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格(gé)降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(s物尽其才人尽其用是什么意思，人尽其用打一生肖uǒ)期(qī)待(dài)的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一(yī)个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生物尽其才人尽其用是什么意思，人尽其用打一生肖统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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