财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén河南省住房和城乡建设厅执业资格注册中心网站，河南住建厅执业资格注册中心电话)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu河南省住房和城乡建设厅执业资格注册中心网站，河南住建厅执业资格注册中心电话)科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特河南省住房和城乡建设厅执业资格注册中心网站，河南住建厅执业资格注册中心电话别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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