财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日(东北电力大学专科什么专业最好就业，东北电力大学专科什么专业最好找工作rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一(yī)位(wèi)。对(duì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以东北电力大学专科什么专业最好就业，东北电力大学专科什么专业最好找工作(yǐ)上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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