财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得(dé)到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。夜游症的孩子精神有问题吗，孩子半夜起来突然乱走乱说话口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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