财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网无以言表的意思是什么意思，无以言表的意思是什么解释(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布无以言表的意思是什么意思，无以言表的意思是什么解释局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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