财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机(j一厢情愿是什么意思ī)构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2一厢情愿是什么意思022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的一厢情愿是什么意思观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是(shì)说。

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